Genel Jinekologi Hizmetleri
Genel jinekologi, kadınların üreme sağlığı ve genel sağlık durumlarının değerlendirildiği, tanı ve tedavi hizmetlerinin sunulduğu tıp dalıdır. Koruyucu sağlık hizmetlerinden karmaşık jinekolojik problemlerin tedavisine kadar geniş bir hizmet yelpazesi sunar.
Modern jinekoji yaklaşımımızla, kadınların her yaş grubunda sağlıklı yaşam sürdürebilmeleri için kapsamlı bakım sağlıyoruz. Erken tanı, önleyici tedbirler ve kanıta dayalı tedavi yöntemleriyle kadın sağlığını koruma önceliğimizdir.
Genel Jinekologi Kapsamı
- Koruyucu Sağlık: Düzenli kontroller ve tarama testleri
- Tanı Hizmetleri: İleri görüntüleme ve laboratuvar testleri
- Tedavi Seçenekleri: Medikal ve cerrahi yaklaşımlar
- Yaşam Dönemleri: Ergenlikten menopoza kadar tüm evreler
Rutin Jinekolojik Muayene
Muayene Bileşenleri
Anamnez (Öykü Alma)
- Menstrual öykü ve döngü düzeni
- Obstetrik öykü (gebelik, doğum)
- Cinsel aktivite durumu
- Geçirilmiş hastalıklar
- Aile öyküsü
- İlaç kullanımı
- Şikayetler ve semptomlar
Fizik Muayene
- Genel Muayene: Vital bulgular, BMI
- Abdominal Muayene: Karın içi değerlendirme
- Meme Muayenesi: Palpasyon ve görsel muayene
- Pelvik Muayene: Spekulum ve bimanuel muayene
- Vulvar İnceleme: Dış genital organ değerlendirmesi
Tanı Testleri
- Smear Testi: Serviks kanser taraması
- HPV Testi: Human papillomavirus taraması
- Transvajinal Ultrason: Over ve rahim değerlendirmesi
- Kültür Testleri: Enfeksiyon taraması
- Hormon Testleri: Endokrin değerlendirme
Yaş Gruplarına Göre Jinekologi
Adölesan Jinekologi (10-19 yaş)
Odak Alanları:
- Pubertal gelişim değerlendirmesi
- Menstrual düzensizlikler
- Primer amenore
- Dismenore (adet ağrısı)
- Vajinal akıntı
- Cinsel eğitim
- Aşılama (HPV aşısı)
Özel Yaklaşımlar:
- Hassas ve anlayışlı yaklaşım
- Mahremiyet korunması
- Eğitim odaklı danışmanlık
- Aile katılımı (gerektiğinde)
Üreme Çağı (20-40 yaş)
Odak Alanları:
- Rutin jinekolojik kontroller
- Kanser tarama programları
- İnfertilite değerlendirmesi
- Gebelik öncesi danışmanlık
- Menstrual bozukluklar
- Cinsel sağlık
- İnfeksiyon yönetimi
Koruyucu Hizmetler:
- Yıllık smear testi
- Meme muayenesi
- HPV taraması
- STD taraması
- Osteoporoz risk değerlendirmesi
Perimenopoz (40-50 yaş)
Odak Alanları:
- Menstrual değişiklikler
- Hormonal dalgalanmalar
- Vasomotor semptomlar
- Ruh hali değişiklikleri
- Kemik sağlığı
- Kardiyovasküler risk
- Cinsel fonksiyon
- Kilo kontrolü
Yönetim Stratejileri:
- Hormon seviyesi monitörizasyonu
- Yaşam tarzı değişiklikleri
- Beslenme danışmanlığı
- Egzersiz programları
- Stres yönetimi
Postmenopoz (50+ yaş)
Odak Alanları:
- Menopoz semptomu yönetimi
- Hormon replasman terapisi
- Osteoporoz önleme/tedavi
- Kardiyovasküler sağlık
- Ürogenital atrofi
- Cinsel sağlık
- Kognitif sağlık
- Kanser riski yönetimi
Uzun Dönem Takip:
- Düzenli kemik yoğunluğu ölçümü
- Kardiyovasküler risk değerlendirmesi
- Kanser tarama devamı
- Metabolik sendrom izlemi
Yaygın Jinekolojik Problemler
Menstrual Bozukluklar
Anormal Uterin Kanama:
- Menoraji (fazla kanama)
- Metrorraji (düzensiz kanama)
- Menometroraji (fazla ve düzensiz)
- Postkoital kanama
- İntermenstrual kanama
Amenore:
- Primer amenore (18 yaşında menstruasyon başlamaması)
- Sekonder amenore (6 ay adet görmeme)
- Oligomenore (35 günden uzun siklus)
İnfeksiyonlar
Vajinal İnfeksiyonlar:
- Bacterial vaginosis
- Kandidiyaz (mantar enfeksiyonu)
- Trichomoniasis
- Atrophic vaginitis
Üst Genital Yol İnfeksiyonları:
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID)
- Endometrit
- Salpingit
- Tubo-ovarian abse
Yapısal Problemler
Uterus Problemleri:
- Uterus miyomları
- Endometrial polip
- Adenomyosis
- Konjenital anomaliler
Over Problemleri:
- Over kistleri
- PKOS
- Endometrioma
- Over torsiyonu
Hormonal Bozukluklar
- Polikistik over sendromu (PKOS)
- Hiperprolaktinemi
- Tiroid bozuklukları
- Adrenal hastalıklar
- Erken menopoz
- Geç puberte
Sağlık Danışmanlığı
Hormonal Yöntemler
Kombine Oral Kontraseptifler:
- Estrogen + progestin kombinasyonu
- %99+ etkinlik
- Düzenli kullanım gerekli
- Ek faydalar: adet düzeni, akne iyileşmesi
Progesterone Sadece İçeren:
- Mini pill
- Depo-Provera enjeksiyonu
- Subdermal implantlar
- Hormonal IUD
Bariyer Yöntemleri
- Kondom: STD koruması da sağlar
- Diyafragma: Spermisid ile birlikte
- Serviks başlığı: Reusable seçenek
- Kontraseptif sünger: Spermisid içerikli
Uzun Etkili Reversibl Yöntemler (LARC)
İntrauterin Cihazlar (IUD):
- Hormonal IUD (3-7 yıl)
- Bakır IUD (10 yıl)
- Yüksek etkinlik (%99+)
- Hemen reversibl
Subdermal İmplantlar:
- 3 yıl etkili
- Sürekli progestin salınımı
- Minimal kullanıcı hatası
Kalıcı Yöntemler
- Tubal ligasyon: Kadın sterilizasyonu
- Hysteroscopic sterilization: Minimal invaziv
- Vazektomi: Erkek sterilizasyonu (partner)
- Kalıcı, reversibl değil
- Kapsamlı danışmanlık gerekli
Kanser Tarama Programları
Serviks Kanseri Taraması
Tarama Yöntemleri:
- Pap Smear: Sitolojik değerlendirme
- HPV Testi: Viral DNA/RNA tespiti
- Ko-test: Pap + HPV birlikte
- Kolposkopi: Anormal sonuçlarda
Tarama Algoritması:
- 21-29 yaş: 3 yılda bir Pap smear
- 30-65 yaş: 5 yılda bir ko-test VEYA 3 yılda bir Pap smear
- 65+ yaş: Önceki tarama sonuçlarına göre
- Histerektomi sonrası: Genellikle durdurulur
Meme Kanseri Taraması
Tarama Yöntemleri:
- Klinik Meme Muayenesi: Yıllık
- Kendi Kendine Muayene: Aylık
- Mamografi: 40-50 yaş başlangıç
- MRI: Yüksek riskli kadınlar
Risk Değerlendirmesi:
- Aile öyküsü
- BRCA gen mutasyonları
- Önceki meme lezyonları
- Radyasyon öyküsü
- Hormonal faktörler
Over Kanseri Risk Değerlendirmesi
Risk Faktörleri:
- Aile öyküsü (over, meme kanseri)
- BRCA1/BRCA2 mutasyonları
- Lynch sendromu
- İnfertilite
- Endometriosis
Değerlendirme Araçları:
- Detaylı aile öyküsü
- Genetik danışmanlık
- CA-125 seviyesi
- Transvajinal ultrason
- Risk reducer cerrahisi (profilaktik)
Minimal İnvaziv Cerrahi
Laparoskopik Cerrahi
Avantajlar:
- Küçük insizyonlar
- Daha az ağrı
- Hızlı iyileşme
- Az skar dokusu
- Kısa hastane kalışı
Uygulamalar:
- Over kisti ameliyatları
- Myom ameliyatları
- Endometriosis tedavisi
- Tuba ligasyonu
- Ektopik gebelik
- Histerektomi
Histeroskopik Cerrahi
Teknik:
- Vajinal yoldan uterusa erişim
- Kamera eşliğinde görüntüleme
- Genel anestezi gerekmeyebilir
- Aynı gün taburcu
Uygulamalar:
- Endometrial polip çıkarma
- Submukozal miyom
- İntrauterin adhesyonlar
- Endometrial ablasyon
- Konjenital anomali düzeltmesi
Robotik Cerrahi
Avantajlar:
- 3D görüntüleme
- Hassas hareket kontrolü
- Titreme eliminasyonu
- Kompleks cerrahiler için ideal
- Daha az komplikasyon
Uygulamalar:
- Radikal histerektomi
- Kompleks miyomektomi
- Endometriosis cerrahisi
- Sakrokolpopeksi
- Lenfadenektomi